טיפול בפצעים קשיי ריפוי ופצעי לחץ

פצע לחץ מוגדר כאזור של נמק הרקמה הרכה הנלחצת ע”י משקל הגוף בין בליטה גרמית (עצם) למשטח קשיח (מזרון, כיסא).

שכיחות היארעות פצעי לחץ גדלה עם התבגרות האוכלוסייה ומהווה בעיה בריאותית קשה באנשים מוגבלים תנועתית ומרותקים למיטה.

לחץ משקל הגוף גורם לחסימת כלי הדם העוריים ונזק לתאי העור .

בתחילה מופיעים אודם או שינויים בצבע העור. בהמשך אם לא מופחת הלחץ- “נשבר” העור ומתפתח נמק רקמתי.

באבחון מוקדם וטיפול מתאים קיימת פרוגנוזה טובה לריפוי.

אזורים שכיחים להופעת פצעי לחץ

עכוזים וצדדית לפרקי הירכיים (טרוכנטרים)

עצם הזנב (SACRUM. COXCICS)

שכמות

מרפקים

קרסוליים ועקבים

מי האוכלוסייה בסיכון?

אנשים המוגבלים תנועתית ונמצאים לאורך זמן ממושך באותה תנוחה – בשכיבה במיטה או בישיבה ממושכת על כיסא גלגלים.

מטופלים מבוגרים עם עור “שביר” בסיכון מוגבר

גורמי סיכון נוספים :

דיאטה ירודה – מחסור באלמנטים תזונתיים החיוניים לבריאות העור.

שתיה לא מספקת – לחות עורית מופחתת .

סימנים להתפתחות פצע לחץ

התפתחות שינויים בצבע העור

פצע פתוח

זיהום  וסימנים של אודם עורי וחום מקומי

כאב באזור הלחץ

אזורים בעור עם מרקם שונה (רך או קשה ) בהשוואה לעור מסביב

דרוג פצעי לחץ

 

עפ”י National Pressure Ulcer Advisory Panel

Stage .1 שינויים בצבע העור ללא פצע. באנשים בהירים – כתמים אדומים. באנשים כהים ייתכנו כתמים כחולים סגולים. לעיתים נגעים לבנים.

Stage .2 פצע פתוח שטחי. במיטת הפצע רקמה אדומה – בשולי העור רקמה תתכן רקמה נמקית או שלפוחיות.

Stage .3 הפצע עמוק ומערב את שכבת השומן התת עורי – נראה כמו מכתש. לעיתים הפרשה מוגלתית .

Stage .4 הפצע מערב רקמות עמוקות יותר כשריר או עצם – ייתכן במיטת הפצע “חומר” שחור – eschar.

Unstageable- לא ניתן לסווג בשל גלד נמקי המכסה את הפצע – קושי בקביעת עומק הפצע ומעורבות רקמות עמוקות .

הטיפול בפצע לחץ

-ניקוי הפצע וחבישה.

-החלפת חבישות בתדירות מספקת לשמירה על מידת הלחות בפצע ובעור שמסביבו.

-הפחתת לחץ – שימוש באביזרים /משטחים/מזרונים להפחתת לחץ, שינויי    תנוחה.

-טיפול אנטיביוטי במידה וקיים זיהום בפצע.

-הטרייה כירורגית  להרחקת רקמה נמקית ממיטת הפצע.

-התאמה תזונתית ושתיה מספקת לשיפור יכולת הריפוי.