רופאה מטפלת בכף רגל סוכרתית
מאת: ד"ר יעל כהן
מאת: ד"ר יעל כהן

מומחית בכירורגיה אורתופדית

כיצד ניתן למנוע כף רגל סוכרתית

ההערכות הן שעד שנת 2030 יהיו בעולם 550 מיליון אנשים עם סוכרת. מכיוון שכמעט רבע מכלל האנשים הסובלים מסוכרת יפתחו כיב ברגל בשלב כלשהו, ​​בין אם אתם עובדים בתחום הבריאות, חולים בסוכרת או מטפלים בחולה סוכרת אתם צריכים לדעת את השיטות המומלצות למניעה וטיפול בכיב ברגליים.

קביעת סוג כיב ברגל סוכרתית חשובה לקביעת טיפול יעיל. להלן הסוגים השונים של פצעים אלה:

כיבים נוירופתיים: מתעוררים כאשר הנזק העצבי מנוירופתיה סוכרתית גורם לאדם הסובל מסוכרת לא להרגיש כאב מפציעה, מה שמוביל לעיתים קרובות לכיב להתקדם באופן מהותי לפני שהאדם בכלל מודע לכך. עיוותים בכפות הרגליים והאצבעות, יבלות ואזורים החווים מתח חוזר ונשנה הם יותר פגיעים להתפתחות פציעות. הנעלה לא רק יכולה להסתיר בעיות אלה, אלא יכולה להחמיר את הפציעה אם הנעל אינה מתאימה.

כיבים איסכמיים או כיבים בעורקים כפי שהם מכונים לפעמים עלולים להופיע בגלל חוסר זרימת דם לגפיים. כאשר כיב מתרחש כתוצאה מפגיעה בגפיים, חוסר זרימת הדם מקשה על ריפוי כיבים אלה.

כיבים נוירו-איסכמיים מופיעים אצל אנשים עם נוירופתיה וגם עם זרימת דם עורקית לקויה והם הקשים ביותר לריפוי.

פצעים מזוהמים מופיעים בכמחצית מהחולים עם כיב ברגל סוכרתית ודורשים טיפול צמוד במיוחד.

טיפול בכיב ברגל סוכרתית

השלב הראשון בטיפול בכיבים ברגל סוכרתית הוא הסרת רקמת נמק מהפצע. זה חיוני כי שיטת ההפרדה המשמשת לא תפגע בעצבים, בגידים ובכלי הדם. מכיוון שאנשים רבים עם סוכרת אינם חשים כאב מאתר הפצע, מטפלים בתחום הבריאות אינם יכולים לסמוך על המטופל שיודיע להם כאשר נבדקים אזורים רגישים. התהליך יאפשר כמה דברים:

  • הפחתת הלחץ על הכיב.
  • לעורר ריפוי פצעים.
  • אפשר לבחון את הרקמה הבסיסית הבריאה.
  • עוזר לפצע להתנקז.
  • מייעל את מטרת חבישת הפצע.

מניעת סיבוכים

מניעת זיהום: יש צורך בבקרת זיהום אגרסיבית. שיעורי תחלואה ותמותה גבוהים קשורים לכיבים ברגל סוכרתית, כלומר אנטיביוטיקה דרך הפה וגם מקומית מומלצות אם יש סימן לזיהום כלשהו. בדרך כלל משתמשים בחבישות פצעים הספוגות בחומרים אנטימיקרוביאלים. גזה פשוטה עשויה לפגוע בעור. תחבושות אלגנט וקצף מספקות ספיגה גבוהה לפצעים מפרישים ברמה בינונית עד כבדה. 

לכיב ברגל סוכרתית עם רקמה גוססת, הידרוג’ל או חבישות עם קולגן וכסף הם היעילים ביותר. הדבר החשוב ביותר הוא התאמת יכולת הספיגה של החבישה לכמות המנוקזת מהפצע.

הורדת לחץ: לחץ על כיב כף הרגל הסוכרתית מונע ריפוי. לכן היבט מרכזי אחד בטיפול יכול להיות מכשיר להפצת לחץ באופן שווה יותר לאורך הרגל התחתונה. 

טיפולים מתקדמים לכיבים ברגל סוכרתית

לרופאים של אנשים הסובלים מכיבים ברגל סוכרתית עלולות להיות החלטות קשות אם פצעים לא נרפאים. לרבים מהמטופלים הללו יש סיכון לב משמעותי ועוסקים בתחום הבריאות צריכים לקבל החלטות מסובכות אם לבצע פעולות פולשניות כמו אנגיוגרפיה. אפשרויות אחרות יכולות להיות:

  • כיסוי הפצע עם תרבית תאים אנושיים.
  • חבישות הטרוגנטיות עם פקטורי גדילה רקומביננטיים.
  • טיפול בחמצן היפרברי.

מניעת כיב ברגל סוכרתית

טיפול הוליסטי באדם הסובל מסוכרת יכול לסייע בטיפול בסוגיות הבריאות הבסיסיות ולא רק לקדם ריפוי פצעים מהיר יותר אלא גם למזער את גורמי הסיכון שעשויים לתרום להתפתחות כיב ברגל סוכרתית. שליטה טובה בסוכרת ושינוי באורח החיים כוללים:

  • שמירה על רמות הגלוקוז בדם אופטימליות.
  • תזונה טובה והרגלי אכילה.
  • הפחתת לחץ דם גבוה.
  • הפסקת לעשן.

יש להנחות אנשים עם סוכרת:

  1. לבחון את כפות הרגליים מדי יום בעזרת מראה כדי לחפש בזהירות זיהומים פטרייתיים או חריגות כלשהן.
  2. לשטוף ולייבש את כפות רגליים לפחות פעם ביום במים פושרים (נבדקו במרפק), תוך הקפדה מיוחדת על ייבוש בין בהונות.
  3. אין להשתמש בכריות חימום או לשים רגליים קרוב לתנורים.
  4. לבישה נעליים מתמדת בפנים ובחוץ.
  5. להשתמש בנעליים סגורות אם הם לא יכולים להרגיש את הרגליים.
  6. להשתמש תמיד בגרביים ולהחליף אותם מדי יום.
  7. יש לחתוך את הציפורניים בקפידה ישר על ידי איש מקצוע מיומן (אנשים אינם צריכים לחתוך ציפורניים בעצמם מכיוון שהסיכון לפציעה גדול מדי).
  8. לטפל ברגליים יבשות בחומרי סיכה המכילים אוריאה או סליצילטים, אך לא למרוח בין הבהונות.

בנוסף, כל חולה בסוכרת צריך לעבור בדיקת רגליים מקיפה מדי שנה. יחד עם בדיקה גופנית זהירה, על אנשי מקצוע בתחום הבריאות לדחוף את השיטות המומלצות לטיפול עצמי ברגליים סוכרתיים בכל ביקור כדי לוודא שהאדם מבין את ההמלצות וחשיבות הטיפול ברגליים.

אהבתם? שתפו את המאמר:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on email